Sobrevida e características ecocardiográficas de gatos com e sem cardiomiopatias / Survival and echocardiographic characteristics of cats with and without cardiomyopathies

Cardiopatias felinas apresentam importante relevância na rotina veterinária, todavia os seus aspectos epidemiológicos em gatos não são conhecidos regionalmente. O objetivo do estudo foi descrever a frequência das cardiopatias na região Norte e Vale do Itajaí no estado de Santa Catarina e determinar a sobrevida de pacientes cardiopatas e não cardiopatas. O estudo contou com a análise retrospectiva de 74 laudos ecocardiográficos e prontuários médicos de gatos oriundos de estabelecimentos veterinários da região, de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. Tutores ou veterinários responsáveis foram contatados para averiguar a sobrevida dos animais. Os animais do estudo em sua maioria eram machos (n=40/74) e sem raça definida (n=47/74). Cardiomiopatia foi o diagnóstico mais comum (n=21/74), com destaque para o fenótipo hipertrófica (n=13/21). As cardiomiopatias foram diagnosticadas mais comumente em gatos acima de oito anos de idade. Os principais sinais clínicos nos gatos sintomáticos (n=41/74) foram sopro (n=15/41) e dispneia (n=6/41). Os principais achados ecocardiográficos foram hipertrofia concêntrica da parede livre do ventrículo esquerdo (n=18/41) e dilatação do átrio esquerdo (n=12/41). A mediana de sobrevida dos 74 gatos foi de 303±209.8 dias, estando altamente relacionado com a classe do estadiamento clínico (P=0,006). Gatos com fenótipo dilatada tiveram menor média de sobrevid

Feline cardiopathies are relevant on veterinary practice although lack of regional epidemiogical description. The purpose of this study is to determine cardiopathy prevalence and survival of cardiac and non-cardiac patients on Santa Catarina’s northern and Itajai valley regions. The retrospective study included 74 echocardiographic exams and medical records from January 2017 to December 2019. Veterinarians and owners were contacted to check survival on cardiac and non-cardiac patients. The animals were most male (n=40/74) and mongrel (n=47/74). Cardiomyopathies were the most common diagnosis (n=21/74), specially the hypertrophic phenotype (n=13/21). The cardiomyopathy diagnosis was evidenced in cats above eight years old. The most usual clinical findings on symptomatic patients (n=41/74) were cardiac murmur (n=15/41) and dyspnea (n=6/41). Left ventricular free wall concentric hypertrophy (n=18/41) and left atrium dilation (n=12/41) were the main echocardiographic findings. Median survival from 74 cats was 303±209,8 days and related to clinical staging (p=0,006). Cats with dilated cardiomyopathy phenotype presented lower mean survival (180,5 days). Concomitant diseases included chronic renal disease (n=7/15), systemic arterial hypertension (n=5/15) and/or hyperthyroidism (n=3/15). In conclusion, cats with cardiomyopathies, symptomatic and with more advanced stages of cardiac remodeling, have shown to live less than those in early stage of heart disease. As well as patients with associated concomitant diseases, they had a lower life expectancy.

Cardiomiopatia da Doença de Chagas / Chagas disease cardiomyopathy

A cardiomiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC) é resultante de miocardite fibrosante focal de baixa intensidade, mas incessante, causada pela infecção persistente do T cruzi, associada à inflamação mediada por mecanismos imunes adversos. Cerca de 30% dos infectados desenvolvem, ao longo da vida, a forma crônica cardíaca da doença de Chagas com manifestação clínica proteiforme, que pode incluir morte súbita, sintomas e sinais de insuficiência cardíaca, eventos cardioembólicos, arritmia e sintomas anginoides. A morte súbita e a progressão da insuficiência cardíaca (IC) são os mecanismos mais comuns de óbito nesta condição. Os aspectos prognósticos mais relevantes são sintomas de IC avançada (CF III/IV da NYHA), cardiomegalia, disfunção sistólica do VE e taquicardia ventricular não sustentada. A prevenção dos eventos cardioembólicos é aspecto importante no manejo dos pacientes com CCDC. Agentes anticoagulantes orais devem ser indicados para pacientes com risco elevado, conforme a presença de um conjunto de fatores de risco: disfunção sistólica do VE, aneurisma apical, alteração da repolarização ventricular ao ECG e idade avançada. O tratamento da IC na CCDC segue os mesmos princípios aplicados à IC secundária à cardiomiopatia dilatada de outras etiologias

Heart Transplantation for Peripartum Cardiomyopathy: A Single-Center Experience / Transplante Cardíaco por Cardiomiopatia Periparto: Uma Experiência de Centro Único

Abstract Background: Peripartum cardiomyopathy is an idiopathic disorder defined by the occurrence of acute heart failure during late pregnancy or post-partum period in the absence of any other definable cause. Its clinical course is variable and severe cases might require heart transplantation. Objective: To investigate long-term outcomes after heart transplantation (HT) for peripartum cardiomyopathy (PPCM). Methods: Out of a single-center series of 1938 HT, 14 HT were performed for PPCM. We evaluated clinical characteristics, transplant-related complications, and long-term outcomes, in comparison with 28 sex-matched controls. Primary endpoint was death from any cause; secondary endpoints were transplant-related complications (rejection, infection, cardiac allograft vasculopathy). A value of p < 0.05 was considered of statistical significance. Results: PPCM patients and matched controls were comparable for most variables (all p values > 0.05), except for a higher use of inotropes at the time of HT in PPCM group (p = 0.03). During a median follow-up of 7.7 years, 16 patients died, 3 (21.5%) in PPCM group and 13 (46.5%) in control group. Mortality was significantly lower in PPCM group (p = 0.03). No significant difference was found in terms of transplant-related complications (p > 0.05). Conclusions: Long-term outcomes following HT for PPCM are favorable. Heart transplantation is a valuable option for PPCM patients who did not recover significantly under medical treatment.

Resumo Fundamento: A cardiomiopatia periparto é uma doença idiopática definida pela ocorrência de insuficiência cardíaca aguda durante a gravidez tardia ou pós-parto na ausência de qualquer outra causa definível. Seu curso clínico é variável e casos graves podem exigir transplante. cardíaco. Objetivo: Pesquisar os resultados a longo prazo após transplante cardíaco (TC) por cardiomiopatia periparto (CMPP). Métodos: De uma única série central de 1938 TC, 14 TC foram realizados por CMPP. Foram avaliadas características clínicas, complicações relacionadas ao transplante e resultados a longo prazo, em comparação com 28 controles pareados por gênero. O principal critério de avaliação foi a morte por qualquer causa; os critérios secundários foram complicações relacionadas ao transplante (rejeição, infecção, vasculopatia do aloenxerto cardíaco). Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: As pacientes com CMPP e controles pareados foram comparáveis ​​para a maioria das variáveis (todos os valores de p > 0,05), exceto para um maior uso de inotrópicos no momento do TC no grupo CMPP (p = 0,03). Durante um seguimento médio de 7,7 anos, 16 pacientes morreram, 3 (21,5%) no grupo CMPP e 13 (46,5%) no grupo controle. A mortalidade foi significativamente menor no grupo CMPP (p = 0,03). Não foram encontradas diferenças significativas em termos de complicações relacionadas ao transplante (p> 0,05). Conclusões: Os resultados a longo prazo após TC para CMPP são favoráveis. O transplante cardíaco é uma opção valiosa para pacientes com CMPP que não se recuperaram significativamente sob tratamento médico.

Morte súbita cardíaca: perfil epidemiológico na região metropolitana de Goiânia / Sudden cardiac death: epidemiological profile in the metropolitan area of Goiania

Introdução: A morte súbita cardíaca é um evento de grande importância e repercussão na saúde pública e se configura como a manifestação mais letal de uma doença cardíaca. Este estudo teve como objetivo traçar as características da morte súbita cardíaca na região metropolitana de Goiânia (GO).Método: O presente estudo analisou 2.681 relatórios completos de necropsia, dos quais 314 foram selecionados como morte súbita cardíaca.Foram coletados dados como sexo das vítimas, faixa etária, local e horário do óbito, presença de tabagismo, além das comorbidades hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, dislipidemia e histórico de doença de Chagas. Resultados: Dos 314 casos de morte súbita cardíaca, os mais acometidos foram homens, entre a sexta e a sétima décadas de vida. O local em que houve mais casos foi o domicílio, ocorrendo a maioria no período matutino. A hipertensão foi a comorbidade mais prevalente, com alta proporção (58,9%). Mais de 10% dos pacientes apresentavam histórico de doença de Chagas. Conclusão: Percebe-se a importância de um maior entendimento da morte súbita cardíaca dentro da realidade da região metropolitana estudada. Entender o perfil epidemiológico local é um passo fundamental para que estratégias preventivas sejam implementadas pelas lideranças políticas

Background: Sudden cardiac death is an important event which has an impact on public health and is the most lethal manifestation of heart disease. This study is aimed at describing the characteristics of sudden cardiac death in the metropolitan area of Goiania (GO). Methods: This study examined 2,681 necropsy reports of which 314 were selected as sudden cardiac death. Data such as gender, age, location and time of death, presence of smoking, comorbidities such as hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia and Chagas disease history were collected. Results: Among 314 cases of sudden cardiac death, the most affected patients were males, between 60 and 70 years of age. The most common location for the event was the patient's own house, and most of them occurred in the morning. Hypertension was the most prevalent comorbidity, with a high incidence (58.9%). More than 10% of the patients had a history of Chagas disease. Conclusion: A better understanding of sudden cardiac death in the metropolitan area should be further studied. Understanding the local epidemiological profile is a crucial step towards the development of preventive strategies that must be implemented by political leaders

Muerte súbita en el deporte / Sudden death in sports

La muerte súbita de un atleta o deportista siempre es un hecho trágico de gran exposición mediática, que genera gran impacto social. Afortunadamente es un hecho extremadamente raro que tiene una incidencia entre 1:80 000 y 1:200 000 atletas/año. Sus causas son distintas de acuerdo con la edad del atleta o deportista. En aquellos menores de 35 años predominan las miocardiopatías y las anomalías congénitas de las arterias coronarias; en los mayores de 35 años, la principal causa es la enfermedad coronaria aterosclerótica adquirida. Es común para ambos grupos la muerte súbita arrítmica con corazón estructuralmente normal. La tarea del equipo de salud que asiste a esta población reside en conocer y detectar las potenciales causas para restringir la participación en el deporte de los atletas en riesgo (prevención primaria). Pero también debemos estar preparados para asistir las muertes súbitas de los atletas en el campo de juego con programas de asistencia para emergencias cardiovasculares que incluyan desfibriladores externos automáticos (prevención secundaria). (AU)

The sudden death of an athlete is always a tragic event that leads to a great media exposure that generates great social impact. Fortunately, it is an extremely rare event with an incidence of 1: 80,000 to 1: 200,000 athletes per year. The causes vary according to the age of the athlete. In those < 35 years old, predominantly cardiomyopathies, and congenital anomalies of the coronary arteries. Whereas in the > 35 years, the main cause is generally acquired atherosclerotic coronary disease. In both groups, it is common to experience arrhythmic sudden death despite having a structurally normal heart. It is the task of the health teams that treat this population to know and detect potential causes to restrict participation in sport for the athletes at risk (primary prevention). But we must also be prepared to attend sudden deaths of athletes in the field with assistance programs for cardiovascular emergencies including automated external defibrillators (secondary prevention). (AU)

Aortic Counterpulsation Therapy in Patients with Advanced Heart Failure: Analysis of the TBRIDGE Registry / Terapia de Contrapulsação Aórtica em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Avançada: Análise do Registro TBRIDGE

Abstract Background: The use of aortic counterpulsation therapy in advanced heart failure is controversial. Objectives: To evaluate the hemodynamic and metabolic effects of intra-aortic balloon pump (IABP) and its impact on 30-day mortality in patients with heart failure. Methods: Historical prospective, unicentric study to evaluate all patients treated with IABP betwen August/2008 and July/2013, included in an institutional registry named TBRIDGE (The Brazilian Registry of Intra-aortic balloon pump in Decompensated heart failure - Global Evaluation). We analyzed changes in oxygen central venous saturation (ScvO2), arterial lactate, and use of vasoactive drugs at 48 hours after IABP insertion. The 30-day mortality was estimated by the Kaplan-Meier method and diferences in subgroups were evaluated by the Log-rank test. Results: A total of 223 patients (mean age 49 ± 14 years) were included. Mean left ventricle ejection fraction was 24 ± 10%, and 30% of patients had Chagas disease. Compared with pre-IABP insertion, we observed an increase in ScvO2 (50.5% vs. 65.5%, p < 0.001) and use of nitroprusside (33.6% vs. 47.5%, p < 0.001), and a decrease in lactate levels (31.4 vs. 16.7 mg/dL, p < 0.001) and use of vasopressors (36.3% vs. 25.6%, p = 0.003) after IABP insertion. Thirty-day survival was 69%, with lower mortality in Chagas disease patients compared without the disease (p = 0.008). Conclusion: After 48 hours of use, IABP promoted changes in the use of vasoactive drugs, improved tissue perfusion. Chagas etiology was associated with lower 30-day mortality. Aortic counterpulsation therapy is an effective method of circulatory support for patients waiting for heart transplantation.

Resumo Fundamento: A utilização da terapia de contrapulsação aórtica na insuficiência cardíaca avançada é controversa. Objetivos: Avaliar o efeito hemodinâmico e metabólico do balão intra-aórtico (BIA) e seu impacto sobre a mortalidade em 30 dias em pacientes com insuficiência cardíaca. Métodos: Estudo prospectivo histórico, unicêntrico, avaliando todos os pacientes tratados com BIA entre agosto/2008 e julho/2013, incluídos em registro institucional denominado TBRIDGE (The Brazilian Registry of Intra-aortic balloon pump in Decompensated heart failure - Global Evaluation). Analisaram-se variações na saturação venosa central de oxigênio (SVO2), lactato arterial e uso de fármacos vasoativos 48 horas após instalação do dispositivo. A mortalidade em 30 dias foi estimada pelo método de Kaplan-Meier e diferenças entre subgrupos foram avaliadas pelo teste de Log-rank. Resultados: Foram incluídos 223 pacientes com idade média de 49 ± 14 anos, fração de ejeção do ventrículo esquerdo média de 24 ± 10%, sendo 30% acometidos por Doença de Chagas. Em comparação à pré-instalação do BIA, após a instalação, houve aumento da SVO2 (51% vs. 66%, p < 0,001) e no uso de nitroprussiato (34% vs. 48%, p < 0,001), além de redução do lactato (31 vs. 17 mg/dL, p < 0,001) e no uso de vasopressores (36% vs. 26%, p = 0,003). A sobrevida em 30 dias foi de 69%, com menor mortalidade nos pacientes chagásicos comparativamente aos não chagásicos (p = 0,008). Conclusão: Nas primeiras 48 horas de utilização, o BIA promoveu mudança no uso de fármacos vasoativos e melhora da perfusão tecidual. A etiologia chagásica associou-se a menor mortalidade em 30 dias. A terapia de contrapulsação aórtica mostrou-se opção eficaz de suporte circulatório em pacientes candidatos a transplante cardíaco.

Use of Short-term Circulatory Support as a Bridge in Pediatric Heart Transplantation / Emprego do Suporte Circulatório de Curta Duração como Ponte para Transplante Cardíaco Pediátrico

Background: Heart transplantation is considered the gold standard therapy for the advanced heart failure, but donor shortage, especially in pediatric patients, is the main limitation for this procedure, so most sick patients die while waiting for the procedure. Objective: To evaluate the use of short-term circulatory support as a bridge to transplantation in end-stage cardiomyopathy. Methods: Retrospective clinical study. Between January 2011 and December 2013, 40 patients with cardiomyopathy were admitted in our Pediatric Intensive Care Unit, with a mean age of 4.5 years. Twenty patients evolved during hospitalization with clinical deterioration and were classified as Intermacs 1 and 2. One patient died within 24 hours and 19 could be stabilized and were listed. They were divided into 2 groups: A, clinical support alone and B, implantation of short-term circulatory support as bridge to transplantation additionally to clinical therapy. Results: We used short-term mechanical circulatory support as a bridge to transplantation in 9. In group A (n=10), eight died waiting and 2 patients (20%) were transplanted, but none was discharged. In group B (n=9), 6 patients (66.7%) were transplanted and three were discharged.The mean support time was 21,8 days (6 to 984h). The mean transplant waiting list time was 33,8 days. Renal failure and sepsis were the main complication and causeof death in group A while neurologic complications were more prevalent en group B. Conclusion: Mechanical circulatory support increases survival on the pediatric heart transplantation waiting list in patients classified as Intermacs 1 and 2. .

Introdução: O transplante cardíaco é o tratamento de escolha na insuficiência cardíaca terminal, porém a escassez de doadores limita o seu emprego, especialmente na população pediátrica. O implante de dispositivos de assistência circulatória mecânica (ACM) pode aumentar o tempo de espera e contribuir na redução da mortalidade. Objetivo: Estudar a evolução dos pacientes pediátricos com diagnóstico de miocardiopatia, com indicação de transplante e que evoluíram em Intermacs1 ou 2, comparando a utilização ou não de algum tipo de ACM de curta duração. Método: No período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013, 40 pacientes com idade média de 4,5 anos foram admitidos com diagnóstico de miocardiopatia dilatada. Desses pacientes, 20 evoluíram em Intermacs 1 ou 2. Um faleceu em menos de 24 horas e 19 foram listados para transplante. Os pacientes foram divididos em dois grupos: A, pacientes manejados clinicamente em espera para o transplante; B, pacientes que utilizaram algum tipo de ACM de curta duração durante o tempo de espera em lista. Resultados: No grupo A (n=10), oito pacientes evoluíram para óbito aguardando o transplante e dois pacientes (20%) foram transplantados, sendo que nenhum recebeu alta hospitalar. No grupo B (n = 9), seis pacientes (66,7%; p = 0,04) foram transplantados e três receberam alta hospitalar (p = 0,049). As principais complicações foram insuficiência renal e sepse, no grupo A, e complicações neurológicas no grupo B. Conclusão: O emprego de ACM de curta duração aumentou a sobrevida dos pacientes priorizados e em fila de espera de transplante cardíaco pediátrico. .

Insuficiência cardíaca secundária a lúpus eritematoso sistêmico / Heart failure secondary to systemic lupus erythematosus

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença sistêmica, de etiologia desconhecida e multifatorial. Está associado a diversas manifestações cardiovasculares como aterosclerose acelerada, pericardite, miocardite, valvulopatias, endocardite de Libman-Sacks, entre outras, contribuindo para a morbidade e mortalidade dos pacientes. Conclui-se, então, que tal colagenose deverá ser lembrada como causa de cardiomiopatia.

Systemic lupus erythematosus (SLE) is a multifactorial systemic disease of unknown etiology. It is associated with several cardiovascular manifestations, such as accelerated atherosclerosis, pericarditis, myocarditis, valvulopathies and Libman-Sacks endocarditis, amongothers, contributing to patient morbidity and mortality. It thus follows that this collagenosis should be recalled as a cause of cardiomyopathy.

Transplante cardíaco pediátrico em vigência de choque cardiogênico refratário: análise crítica da viabilidade, aplicabilidade e resultados / Pediatric heart transplantation in refractory cardiogenic shock: a critical analysis of feasibility, applicability and results

FUNDAMENTO: Considerando crianças com miocardiopatia dilatada, na lista de espera de transplante de coração, podemos avaliar a gravidade do quadro hemodinâmico desses pacientes. Alguns apresentam choque cardiogênico e um elevado índice de mortalidade. Mesmo com suporte inotrópico e respiratório, o transplante de coração é considerado uma condição de extrema gravidade. OBJETIVO: Apresentar nossa experiência com crianças na circunstância de transplante cardíaco em vigência de choque cardiogênico refratário, procurando analisar a viabilidade, a aplicabilidade e os resultados desses transplantes. MÉTODOS: De março de 2001 a fevereiro de 2004, 22 crianças com miocardiopatia dilatada, previamente registradas na lista de transplante, apresentaram choque cardiogênico, necessitando transferência para unidade de terapia intensiva (UTI) pediátrica, intubação e suporte inotrópico. As idades variaram de 11 meses a 11 anos (média = 4,3 idade), com 55 por cento do sexo masculino; 14 poderiam ser listados como prioridade clínica e os outros 8 foram excluídos da lista de espera em razão de condição clínica desfavorável. RESULTADOS: Oito transplantes de coração foram executados, 6 crianças faleceram na fila de espera (42,9 por cento). Duas crianças faleceram (25 por cento) após o transplante; as outras 6 receberam alta hospitalar com boas condições clínicas. As duas principais complicação são rejeição, em 4 casos, e infecção, em 5 casos. Dois apresentaram complicações neurológicas, com recuperação total em um dos casos. CONCLUSÃO: Crianças com miocardiopatia e choque cardiogênico necessitam de transplante imediato; somente 57,1 por cento podiam ser transplantadas, com mortalidade de 25 por cento. Daquelas que sobreviveram ao transplante, a evolução clínica foi boa, similar às crianças transplantas em cirurgias eletivas.

BACKGROUND: In children with dilated cardiomyopathy who are on the waiting list for heart transplantation, we evaluate the seriousness of their hemodynamic conditions. Some develop cardiogenic shock, and the mortality rate is high. Even with inotropic and respiratory support, heart transplantation is considered an extremely grave circumstance. OBJECTIVE: The objective of this study is to report on our experience with children in this condition, in an attempt to analyze the viability, applicability and results of heart transplantation in these children. METHODS: From March 2001 to February 2004, 22 children with dilated cardiomyopathy who were on the waiting list for heart transplantation developed cardiogenic shock, requiring transfer to pediatric intensive care unit (ICU), intubation and inotropic support. Their ages ranged from 11 months to 11 years (mean age: 4.3 years), 55 percent were males, 14 could be listed as clinical priority, and the remaining 8 were removed from the waiting list due to their unfavorable clinical conditions. RESULTS: Eight heart transplantations were performed, and 6 children died while on the waiting list (42.9 percent). Two children died (25 percent) after transplantation and the remaining 6 were discharged from hospital in good clinical condition. The two main complications were organ rejection in 4 cases and infection in 5 cases. Two patients developed neurological complications, and one of them fully recovered. CONCLUSION: Children with cardiomyopathy and cardiogenic shock require immediate heart transplantation; only 57.1 percent could be transplanted, with an early 25 percent mortality rate. Those who survived transplantation showed good clinical progress, similar to that of children transplanted on an elective basis.

Risk factors associated with peripartum cardiomyopathy

To determine risk factors associated with peripartum cardiomyopathy in our set up. Coronary care unit, cardiology department Liaquat University Hospital, Hyderabad- Sindh from February to April 2005. Thirty patients with signs and symptoms of heart failure including chest x-ray showing cardiomegally were included in the study. Detailed clinical review of the patients was undertaken. Diagnosis of cardiomyopathy was confirmed on M-Mode / 2D / Colour Doppler Echocardiography. All [30] patients belonged to poor socioeconomic class. Mean age was 29.1 years [range 21-42 years]. Mean parity was 4 [range 1-8] and included primipara 1[3%], multipara 25 [83.3%] and grand multipara were 4[13.3%] patients. Five [16%] patients had gestational hypertension. Twenty-five[83.3%] patients presented with shortness of breath and orthopnea [NYHA Class-IV], 5[16%] with shifted apex beat and 3rd heart sound. All [100%] patients had sinus tachycardia, raised JVP and oedema feet. All patients also showed cardiomegally on x-ray chest. Echocardiograpically, 21 [70%] were having dilated left ventricle [LVIDD>57mm] ranging from 55-75 and reduced ejection fraction i.e, [<40%] ranging from 18-40%. Nine [30%] cases had normal size left ventricle and generalized left ventricular hypokinesia with reduced EF [<40%]. Eighteen [60%] patients were having moderate MR on Colour Doppler Echocardiography. This preliminary study shows that peripartum cardiomyopathy is associated with multiple risk factors in our set up. The most common risk factor is poor socioeconomic status followed by pregnancy with increasing age [>29 years] and multiparity [para >4]

Identificação dos pacientes sob risco de morte súbita / identification of patients at risk of sudden cardiac death

Nos últimos anos, a morte súbita tem sido extensivamente estudada porque é responsável por centenas de milhares de eventos fatais, principalmente nos países desenvolvidos e/ou em desenvolvimento, acometendo pessoas cada vez mais jovens, não raramente com destaque na mídia. Mister se faz avançar cada vez mais na direção de identificar indivíduos sob risco, derivando daí sua possível prevenção. Neste artigo são revistas as principais causas de morte súbita bem como os métodos possíveis empregados para a identificação de pessoas suscetíveis. Não será delineada a totalidade de causas conhecidas de morte súbita porque nem todas são passíveis de estratificação de risco (por exemplo, alterações hidroeletrolíticas). Entre as causas mais importantes serão discutidos os aspectos relativos à doença isquêmica cardíaca, às cardiomiopatias hipertrófica e dilatada, às síndromes eletrogenéticas, às que acometem indivíduos com coração estruturalmente normal, aos distúrbios do sistema excitocondutor e aos tumores cardíacos

Formas de abordagem do profissional de enfermagem no seguimento de pacientes com cardiomiopatia e insuficiência cardíaca / Nurse professional approach in the follow-up of patients with cardiomyopathy and heart failure

Este trabalho teve o objetivo de relatar duas experiências de formas de abordagem do profissional de enfermagem no seguimento de pacientes com cardiomiopatia e insuficiência cardíaca, vivenciadas no Instituto do Coração (InCor/HC-FMUSP) de São Paulo. A primeira abordagem foi para avaliar a qualidade de vida de pacientes portadores de insuficiência cardíaca sintomática, submetidos a tratamento com carvedilol a longo prazo, além do tratamento convencional. Os pacientes responderam ao questionário de qualidade de vida (LIhFE ù ôMinnesota Living With Heart Failure Questionnaireö ù Minnesota, 1986), antes e 12 meses após o início do tratamento. Na segunda abordagem foi realizado um estudo genético de 12 famílias de pacientes portadores de cardiomiopatia hipertrófica, por uma equipe multidisciplinar, com o objetivo de caracterizar os indivíduos afetados e os respectivos genes relacionados. Ao profissional de enfermagem coube a organização das viagens com todos os detalhes, a orientação dos pacientes e familiares, a coleta, a centrifugação, a separação, o armazenamento e o transporte das amostras de sangue colhidas.

Morte súbita por arritmia / Sudden cardiac death to an arrhythmic event

A morte súbita ocorre como consequência de várias doenças e, dada sua prevalência, constitui importante problema de saúde pública. A discussäo desse tópico envolve necessariamente diversas especialidades médicas. Neste artigo, enfatizaremos a maneira pela qual o Grupo de Arritmia do InCor - HC-FMUSP analisa e interage com pacientes sob risco de morrer subitamente, e mais aqueles recuperados de episódio de morte súbita.

Cardiomiopatía peripartal: experiencia en el Hospital Central Militar / Peripartal cardiomyopathy. Experience at Hospital Central Militar

La cardiomiopatía peripartal es una enfermedad rara, la cual se manifiesta como una insuficiencia cardíaca que puede presentarse en la última parte del embarazo y/o el puerperio sin causa aparente. El diagnóstico se establece clínicamente con base en los criterios aceptados por Demakis, y se corrobora con estudios de gabinete. El tratamiento consiste en reposo, digitálicos y diuréticos. El pronóstico de esta enfermedad es malo cuando no existe regresión rápida de los síntomas y signos, con una mortalidad alta a corto plazo. En este artículo se presenta la experiencia en el Hospital Central Militar de 1967-1995, que consiste en nueve casos de los cuales han fallecido dos pacientes y se hace la presentación del último caso estudiado

Infarct site-related early mortality in patients with recurrent myocardial infarction

The effect of the location of acute Myocardial infarction [MI] on early mortality in patients with previous old MI was retrospectively studied. Ninety two patients with acute MI, admitted to the coronary care unit [CCU] in the years 1988-1992, were introduced to the study. The patients were divided into four groups according to different sites [anterior or inferior]. All groups exhibited statistically significant differences in morbidity and mortality [p.05]. There was increased incidence of congestive Heart failure [CHF], Cardiac arrest, cardiogenic shock and high degree A-V block specifically in group 3 [acute inferior-old anterior]. Twenty nine patient died within 7 days of hospitalization and the highest mortality was also noted in group 3. Therefore, a subgroup of patients with this combination of MIs was identified to be at high risk from early mortality. These patients may have the priority for early medical intervention

Cardiomiopatia isquêmica / Ischemic cardiomyopathy

Foram estudados 24 pacientes com cardiomiopatia isquêmica. Foi definida como cardiomiopatia isquêmica a doença do músculo cardíaco secundária a processo persistente e intenso de isquemia da célula cardíaca. A idade dos pacientes variou de 52 a 68 com média de 59 anos. Dezesseis pacientes pertenciam ao sexo masculino e 15 eram brancos e dois näo brancos. A dispnéia foi observada em 18 (75 por cento) e a angina de esforço em 14 pacientes (58,3 por cento). Treze casos (54 por cento) apresentaram a forma isolada da cardiomiopatia isquêmica e 11 (46 por cento) a forma mista. Estes pacientes tiveram como cofator o diabetes em um, diabetes e hipertensäo em dois, alcoolismo em três, hipertensäo em dois, alcoolismo em três , hipertensäo em quatro e lupus em um paciente. O estudo radiológico evidenciou grande cardiomegalia em 13 pacientes (Grupo-1) e área cardíaca normal em 11 (Grupo-2). O eletrocardiograma mostrou sobrecarga atrial esquerda em 13 (54 por cento), sobrecarga ventricular esquerda em sete (29 por cento), distúrbios da conduçäo em 13 (50 por cento), ondas Q patológicas em 17 (70 por cento), baixa voltagem em três (12,5 por cento) e alteraçöes da repolarizaçäo em 13 (54 por cento) pacientes. Os achados ecocardiográficos mais consistentes foram os aumentos dos diâmetros da cavidade ventricular esquerda, a diminuiçäo da taxa de encurtamento destes diâmetros, a hipocinésia das paredes do ventrículo esquerdo e a presença de zonas assinérgicas que foi observada em 11 (46 por cento) dos 24 pacientes estudados. O estudo hemodinâmico e ventriculográfico mostrou grave comprometimento das funçöes sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo. A cinecoronariografia nos permitiu constatar que 17 pacientes (70 por cento) tinham lesäo de três vasos, quatro (16,6 por cento) de dois e três de um vaso. Podemos observar que a sobrevida ao cabo de quatro anos foi de 41 por cento. Comparando os diversos fatores verificamos que o tamanho da área cardíaca é o dado que melhor define o prognóstico destes pacientes, isto é, quanto maior o aumento da área cardíaca tanto pior o prognóstico